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臨沂市危險廢物轉(zhuǎn)移備案登記書

一、產(chǎn)生單位轉(zhuǎn)移危險廢物情況

二、產(chǎn)生單位、接受單位和運輸單位及聯(lián)系人聯(lián)系方式

 危險廢物產(chǎn)生單位名稱（蓋章）：

 聯(lián)系人：               聯(lián)系電話：

 地  址：

 危險廢物運輸單位名稱：

 聯(lián)系人：               聯(lián)系電話：

 地  址：

 危險廢物處置單位名稱：

 聯(lián)系人：               聯(lián)系電話：

 地  址：

三、運輸經(jīng)過地市和運輸路線

本次運輸經(jīng)過以下地市（縣、區(qū)）：

本次運輸路線：